心理健康

跨性别者的抑郁、焦虑和自杀风险明显高于一般人群。研究反复指向同一个原因：外部的歧视与排斥，以及由此产生的内在压力。

差距有多大

2015 年美国跨性别调查（27,715 名受访者）中，40% 报告一生中曾尝试自杀，约为美国总体人群的 9 倍。[1] 这一数字来自非概率样本，但大量其他研究同样发现显著差距。[2]

在中国，北京同志中心与北京大学社会学系 2017 年发布的全国线上调查（2,060 份有效问卷，覆盖全部省级行政区）中，61.5% 的受访者存在不同程度的抑郁（32.1% 为高抑郁风险），73.2% 存在不同程度的焦虑；46.2% 曾因自己是跨性别而有过自杀想法，12.7% 有过自杀行为，44.5% 有过自残想法，21.2% 有过自残行为。[9] 跨性别女性在各项心理健康风险指标上均排在首位；未成年、居住在农村或偏远地区、学历较低、失业和收入较低者的抑郁与焦虑风险更高。[9] 该调查为便利抽样（有效问卷率 36.3%，样本偏年轻、城市、高学历），不能代表全体中国跨性别者。[9]

少数群体压力模型

Meyer 提出、Hendricks 与 Testa 拓展到跨性别人群的模型认为，远端压力（歧视、暴力、被拒绝）与近端压力（预期被拒绝、隐藏身份、内化的跨性别恐惧）共同导致心理健康问题。[3,4] 这解释了为什么问题不在身份本身。

保护因素

扭转治疗

一项对 2.7 万余名美国跨性别成人的研究发现，经历过试图改变性别认同的“扭转”干预者，一生中自杀尝试的几率更高；在 10 岁前经历者尤其明显。[8]

如果你正在经历困难，请查看 LGBTQ.land 求助资源，或拨打当地心理危机热线（中国大陆 12356，台湾 1925）。

参考文献

正文中的灰色方括号数字对应下列文献。每条文献后注明证据类型及其支持的具体内容。

  1. James SE, Herman JL, Rankin S, et al. The Report of the 2015 U.S. Transgender Survey. National Center for Transgender Equality; 2016.
    全国调查报告 · 美国2015 年美国跨性别调查，约 2.8 万名受访者，记录歧视、暴力、心理健康与就医经历；非概率便利样本。
  2. Reisner SL, Poteat T, Keatley J, et al. Global health burden and needs of transgender populations: a review. Lancet. 2016;388(10042):412–436.
    综述 · Lancet全球跨性别人群健康负担综述，涵盖 HIV、心理健康、暴力与医疗可及性差距，指出高质量人群数据缺乏。
  3. Meyer IH. Prejudice, social stress, and mental health in lesbian, gay, and bisexual populations: conceptual issues and research evidence. Psychol Bull. 2003;129(5):674–697.
    理论综述与荟萃分析 · 心理学公报提出少数群体压力模型，用歧视、预期被拒绝、隐藏身份与内化污名解释性少数群体的心理健康差距。
  4. Hendricks ML, Testa RJ. A conceptual framework for clinical work with transgender and gender nonconforming clients: an adaptation of the Minority Stress Model. Prof Psychol Res Pr. 2012;43(5):460–467.
    理论框架论文将少数群体压力模型扩展到跨性别者，区分远端压力（歧视、暴力）与近端压力（预期拒绝、隐藏、内化跨性别恐惧）。
  5. Bauer GR, Scheim AI, Pyne J, et al. Intervenable factors associated with suicide risk in transgender persons: a respondent driven sampling study in Ontario, Canada. BMC Public Health. 2015;15:525.
    应答者驱动抽样调查 · 加拿大安大略433 名跨性别者，社会支持、减少跨性别恐惧和拥有身份证件等可干预因素与自杀意念和尝试显著降低相关。
  6. Russell ST, Pollitt AM, Li G, Grossman AH. Chosen name use is linked to reduced depressive symptoms, suicidal ideation, and suicidal behavior among transgender youth. J Adolesc Health. 2018;63(4):503–505.
    横断面研究129 名跨性别青年，在越多场合可使用自选名字，抑郁症状、自杀意念与行为越少。
  7. Ryan C, Russell ST, Huebner D, et al. Family acceptance in adolescence and the health of LGBT young adults. J Child Adolesc Psychiatr Nurs. 2010;23(4):205–213.
    横断面研究245 名 LGBT 青年，青春期家庭接纳与更高自尊、更好整体健康及更低抑郁与自杀风险相关。
  8. Turban JL, Beckwith N, Reisner SL, Keuroghlian AS. Association between recalled exposure to gender identity conversion efforts and psychological distress and suicide attempts among transgender adults. JAMA Psychiatry. 2020;77(1):68–76.
    横断面研究 · JAMA Psychiatry基于 2015 年美国跨性别调查，回忆曾接受性别认同扭转干预者严重心理困扰与终生自杀尝试几率更高；回忆性自报数据。
  9. 北京同志中心, 北京大学社会学系. 《2017中国跨性别群体生存现状调查报告——跨性别者与非性别常规者》. 北京; 2017 年 11 月 20 日发布.
    社区线上调查 · 北京大学社会学系中国首个全国性跨性别定量调查，2,060 份有效问卷：61.5% 存在抑郁、73.2% 存在焦虑，46.2% 有过自杀想法、12.7% 有过自杀行为；并报告激素获取困难与自行用药情况。便利抽样，不具全国代表性。